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99-1捐血活動 年滿十六歲未滿十七歲子女捐血同意書 PDF 列印 E-mail
作者是 體衛組   
週四, 18 十一月 2010 09:14

 

年滿十六歲未滿十七歲子女捐血同意書

 

        本人同意子女                      ,志願參加台北捐血中心無償捐血活動。

 

此致

 

台北捐血中心

 

                                                                                  立同意書人:                        簽章

 

                                                                                  身分證號碼:

 

                                                                                  地址:

 

                                                                                  聯絡電話:

 

                                                                                  子女姓名:                            簽章

 

                                                                                  生日:

 

                                                                                  身分證號碼:

                                                                                      

 

 

 
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